Prostatitis

Prostatitis je vnetna bolezen prostate. Pogoste kampanje se kažejo v stranišču, bolečina v penisu, skrotumu, rektumu, spolnih motnjah (erekcija, zgodnja ejakulacija itd. ), Včasih zapozneli urin in krvno zavarovanje v urinu. Diagnozo prostatitisa določi urolog ali drug specialist na tipični klinični sliki, rezultati rektalne študije. Poleg tega se izvajajo ultrazvok prostate, sejajočih bakterij prostatskega izločanja in urina. Konzervativno zdravljenje - antibakterijska terapija, imunoterapija, masaža prostate, popravljanje življenjskega sloga.

Splošne informacije

Prostatitis - vnetje semenske (prostate) žleze - prostata. Je najpogostejša bolezen genitourinarnega sistema pri moških. Najpogosteje prizadene bolnike, stare od 25 do 50 let. V skladu z različnimi podatki prostatitis trpi za 30-85% moških, starejših od 30 let. Morda abscerira prostato, vnetje testisov in prilog, ki ogroža neplodnost. Vzpon okužbe vodi do vnetja zgornjih delov genitourinarnega sistema (cistitis, pielonefritis).

Patologija se razvije, ko vstopi nalezljivo sredstvo, ki vstopi v tkanino prostate iz organov genitourinarnega sistema (sečnica, mehur) ali iz oddaljenega vnetnega fokusa (s pljučnico, gripo, tonzilitisom, furunculosis).

Vzroki za prostatitis

Zlati Staphylococcus aureus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus) in Klebcelllah in Klebcelllah lahko delujejo kot nalezljivo sredstvo v akutnem procesu. (Klebsiella) in E. coli (E. coli). Večina mikroorganizmov spada v pogojno patogeno floro in povzroča prostatitis le, če obstajajo drugi dejavniki predisponiranja. Kronično vnetje običajno povzroči Pavel z mikrobnimi asociacijami.

Tveganje za razvoj bolezni se poveča med hipotermijo, prisotnost specifičnih okužb in stanj v zgodovini zastojev v tkivih prostate. Odločeni so naslednji predisponirajoči dejavniki:

• Splošna hipotermija (enojna ali trajna, povezana z delovnimi pogoji).
• Sedeči življenjski slog, posebnost, ki prisili osebo, da je dolgo časa v sedečem položaju (računalniški operater, voznik itd. ).
• Stalno zaprtje.
• Kršitve običajnega ritma spolne aktivnosti (pretirana spolna aktivnost, dolgotrajna abstinenca, nepopolna ejakulacija med prikrajšanim čustvenim barvanjem "običajnega" spolnega odnosa).
• Prisotnost kroničnih bolezni (holecistitis, bronhitis) ali kroničnih nalezljivih žarišč v telesu (kronični osteomielitis, absurdni karies, tonzilitis itd. ).
• Prenesene urološke bolezni (uretritis, cistitis itd. ) In spolno prenosljive bolezni (trihomoniaza, gonoreja).
• Stanja, ki povzročajo inhibicijo imunskega sistema (kronične napetosti, nepravilna in inferiorna prehrana, redno pomanjkanje spanja, stanje pretreniranja pri športnikih).

Domneva se, da se tveganje za razvoj patologije povečuje s kroničnimi zastrupitvami (alkohol, nikotin, morfij). Nekatere študije na področju sodobne andrologije dokazujejo, da je faktor izzvenjanja kronična poškodba mednožja (vibracija, pretres možganov) pri motoristih, motoristih in kolesih. Vendar veliko število strokovnjakov meni, da vse naštete okoliščine niso resnični vzroki bolezni, ampak le prispevajo k poslabšanju latentnega vnetnega procesa v tkivih prostate.

Odločilno vlogo pri pojavu prostatitisa igra stagnacija v tkivih prostate. Kršitev kapilarnega krvnega pretoka povzroči povečanje lipidne peroksidacije, edema, eksudacije tkiv prostate in tvori pogoje za razvoj nalezljivega procesa.

Simptomi prostatitisa

Akutni prostatitis

Obstajajo tri stopnje akutnega prostatitisa, za katere je značilna prisotnost določene klinične slike in morfoloških sprememb:

• Oster katarhal. Bolniki se pritožujejo zaradi hitrega, pogosto bolečega uriniranja, bolečine v križnici in perineumu.
• Ostri folikularni. Bolečina postane bolj intenzivna, včasih seva do anusa, med defekacijo se stopnjeva. Uriniranje je težko, urin teče s tankim tokom. V nekaterih primerih se opazi zamuda urina. Podfebrita ali zmerna hipertermija je značilna.
• Akutni parenhim. Izrazita splošna zastrupitev, hipertermija do 38-40 ° C, mrzlica. Dizurične motnje, pogosto akutna zamuda pri uriniranju. Ostre, pulzirajoče bolečine v perineumu. Težave pri pokvarjenju.

Kronični prostatitis

V redkih primerih kronični prostatitis postane izid akutnega procesa, vendar praviloma opazimo primarni kronični potek. Temperatura se občasno dvigne na majhne vrednosti. Pacient opaža šibke bolečine v perineumu, nelagodje med dejanjem uriniranja in defekacije. Najbolj značilen simptom je malo izcedka iz sečnice med dejanjem defekacije. Primarna kronična oblika bolezni se razvije v pomembnem času. Pred njo je stagnacija krvi v kapilarah in se postopoma spreminja v abakterijski prostatitis.

Kronični prostatitis je pogosto zaplet vnetnega procesa, ki ga povzroča povzročitelja povzročitelja specifične okužbe (Chlamydia, Ureaplasma, Gonococcus). Simptomi specifičnega vnetnega procesa v mnogih primerih prikrijejo manifestacije lezije prostate. Možno je rahlo povečanje bolečine med uriniranjem, šibka bolečina v perineumu, malo izcedka iz sečnice med defekacijo. Rahla sprememba klinične slike pacient pogosto neopažena.

Kronično vnetje prostate se lahko kaže z pekočim občutkom v sečnici in perineumu, disuriji, spolnih motnjah, povečani splošni utrujenosti. Posledica kršitev potenciala (ali strah pred temi kršitvami) pogosto postane duševna depresija, tesnoba in razdražljivost. Klinična slika ne vključuje vedno vseh naštetih skupin simptomov, se razlikuje pri različnih bolnikih in se sčasoma spreminja. Obstajajo trije glavni sindrom, značilni za kronični prostatitis: bolečina, kršitve med odhodom na stranišče, spolne motnje.

V tkanini prostate ni receptorjev proti bolečinam. Vzrok bolečine pri kroničnem prostatitisu postane skoraj neizogiben zaradi obilne inervacije vpletenosti medeničnih organov v vnetni proces živčnih poti. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine zaradi različnih intenzivnosti - od šibke, boleče do intenzivnega, kršitve spanja. Pri naravi bolečine (krepitev ali oslabitev) se spremeni z ejakulacijo, pretirano spolno aktivnostjo ali spolno abstinenco. Bolečine sevajo do skrotuma, križnice, mednožja, včasih v ledveno območje.

Zaradi vnetja kroničnega prostatitisa se volumen prostate, ki stisne sečnico, poveča. Lumen sečnice se zmanjšuje. Pacient ima pogosto uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Disurski pojavi se praviloma izražajo v zgodnjih fazah. Nato se razvije kompenzacijska hipertrofija mišične plasti mehurja in sečnice. Simptomi disurije v tem obdobju oslabijo in se nato med dekompenzacijo prilagodljivih mehanizmov spet povečajo.

V začetnih fazah se lahko razvijejo kršitve v potencialu, ki so se pri različnih bolnikih različno manifestirale. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi pogostih nočnih erekcije, izbrisanja orgazma ali poslabšanja erekcije. Pospešena ejakulacija je povezana z znižanjem mejne ravni vzbujanja centra, ki je odgovoren za pridobivanje orgazma. Bolečina za ejakulacijo lahko povzroči zavrnitev spolne aktivnosti. V prihodnosti postanejo spolne motnje bolj izrazite. Na napredni fazi se razvije nemoča.

Stopnjo spolne motnje določajo številni dejavniki, vključno s spolno ustavo in psihološkim razpoloženjem pacienta. Kršitve potenciala in disurije so lahko posledica obeh sprememb v prostati in o tem, kako enostavno lahko bolnik navdihne karkoli. Če ima kronični prostatitis, pričakuje neizogiben razvoj spolnih motenj in motenj uriniranja. Še posebej pogosto psihogene motnje pri potencialu in težavah z odhodom na stranišče se razvijejo pri predloguljivih, alarmantnih bolnikih.

Zapleti

Če pravočasnega zdravljenja akutnega prostatitisa ni, obstaja veliko tveganje za razvoj abscesa prostate. Ko se oblikuje gnojna osredotočenost, se bolnikova telesna temperatura dvigne na 39-40 ° C in lahko pridobi hitri značaj. Obdobja toplote se izmenjujejo z izrazito mrzlico. Ostra bolečina v perineumu zaplete uriniranje in onemogoči defekacijo.

Rast edema edema vodi do akutne zamude uriniranja. V redkih primerih se absces spontano odpre v sečnico ali rektum. Ko se odpira v sečnico, se pri odpiranju v rektumu pojavi gnojni blatni urin z neprijetnim ostrem vonjem, iztrebki vsebujejo gnoj in sluz.

Za kronični prostatitis je značilen tečaj, podoben valu z obdobji dolgotrajnih odpustov, med katerim se vnetje v prostati nadaljuje z latentnim ali se kaže v izjemno majhnih simptomih. Bolniki, ki jih nič ne moti, pogosto ustavijo zdravljenje in se pretvorijo le z razvojem zapletov.

Najpogostejši zaplet kroničnega procesa je vnetje testisov in prilog testisov in vnetje semenskih mehurčkov. Rezultat teh bolezni pogosto postane neplodnost.

Diagnostika

Značilna klinična slika poenostavi proces diagnoze pri akutnem in kroničnem prostatitisu. Obvezno je:

• Rektalna študija prostate
• Ograja izločanja prostate za določitev občutljivosti mikroflore (sejanje skrivnosti prostate in sejajoči urin na bakterije).
• Ultrazvok prostate za prepoznavanje strukturnih sprememb (tumorji, ciste, adenom) in diferenciacijo prostatitisa se izvaja
• Spermogram za izključitev ali potrditev razvoja neplodnosti.

Zdravljenje prostatitisa

Zdravljenje akutnega prostatitisa

Bolniki z akutnim postopkom brez zapletov so se z urologom ambulantno opravili. S hudo zastrupitev, sum na gnojni postopek je naveden hospitalizacija. Izvede se antibakterijska terapija. Zdravila so izbrana ob upoštevanju občutljivosti nalezljivega sredstva. Antibiotiki se pogosto uporabljajo, ki lahko dobro prodrejo v tkivo prostate (ciprofloksacin itd. ).

Z razvojem akutne zamude uriniranja v ozadju prostatitisa se zatečejo k namestitvi posebne cevi in ne ne v sečnico, ker obstaja nevarnost tvorbe abscesa prostate. Z razvojem abscesa se izvede endoskopsko transrektalno ali sečnično odprtje abscesa.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Zdravljenje kroničnega prostatitisa bi moralo biti zapleteno, vključno z etiotropno terapijo, fizioterapijo, korekcijo imunosti:

• Terapija z antibiotiki. Bolniku je predpisan dolgoročni antibakterijski tečaji (v 4-8 tednih). Izbira tipa in odmerjanja antibakterijskih zdravil ter določitev trajanja poteka zdravljenja se izvaja posamično. Zdravilo je izbrano na podlagi občutljivosti mikroflore na podlagi rezultatov setve urina in skrivnosti prostate.
• Masaža prostate. Masaža žleze ima celovit učinek na prizadete organe. Med masažo se vnetna skrivnost, nakopičena v prostati, stisne v kanale, nato vstopi v sečnico in se odstrani iz telesa. Postopek izboljšuje krvni obtok v prostati, kar omogoča zmanjšanje stagnacije in zagotavlja najboljši prodor protibakterijskih zdravil v tkivo prizadetega organa.
• Fizioterapija. Za izboljšanje krvnega obtoka se uporabljajo laserska izpostavljenost, ultrazvočni valovi in elektromagnetne vibracije. Če je nemogoče izvajati fizioterapevtske postopke, je pacientu predpisan topli zdravilni mikroklizmi.

Pri kroničnem, dolgotrajnem vnetju je za izbiro taktike imunokorogativne terapije indicirano posvetovanje imunologa. Bolniku dobijo priporočila za spremembo življenjskega sloga. Uvedba nekaterih sprememb v življenjski slog pacienta s kroničnim prostatitisom je hkrati terapevtska in preventivna mera. Bolniku priporočamo normalizacijo spanja in budnosti, vzpostavitev prehrane in izvajanje zmerne telesne aktivnosti.

Napoved in preprečevanje

Akutni prostatitis je bolezen, ki ima izrazito nagnjenost k kronični. Tudi pri pravočasnem zdravljenju, več kot polovici bolnikov, kronični prostatitis postane izid. Okrevanje še zdaleč ni mogoče, vendar je s pravilno zaporedno terapijo in skladnostjo s priporočili zdravnika mogoče odpraviti neprijetne simptome in doseči dolgotrajno remisijo v kroničnem procesu.

Preprečevanje je sestavljeno iz odpravljanja dejavnikov tveganja. Izogibati se je treba hipotermiji, nadomestnim sedečim delom in z obdobji telesne aktivnosti ter jesti redno in v celoti. Pri zaprtju je treba uporabiti odvajala. Eden od preventivnih ukrepov je normalizacija spolnega življenja, saj sta prekomerna spolna aktivnost in spolna abstinenca dejavnika tveganja pri razvoju prostatitisa. Če se pojavijo simptomi urološke ali spolno prenosljive bolezni, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom.